Diabetes Mellitus
Clinical Medicine, Biochemistry
Written By--- Samiul Islam Samiডক ফরমেটে লেখাটি ঝকঝকা দেখতে -----
Download করুন click here.
WPS Office Or Other DOC opening APK is required for opening above file
আজকের দিনে "ডায়াবেটিস" নামের সাথে পরিচয় নেই এমন মানুষ খুঁজে পাওয়া দুষ্কর!! প্রায় সবার ই পরিবারের কেউ না কেউ এই "বহুমূত্র" রোগের সাথে যুগলবন্দি করে ফেলেছেন,
অনেকে আবার অল্প বয়সে নিজেরাই এ রোগে আক্রান্ত!! আজকের লিখাটি এই "বহুমূত্র" নিয়েই।
আসলে ডায়াবেটিস হল একটি "Clinical Syndrome", যেখানে আমাদের ব্লাডের গ্লুকোজ লেভেল নরমালের চেয়ে বেশি থাকে।
গ্লুকোজ আমাদের শরীরের জন্য একটি মহা গুরুত্বপূর্ণ উপাদান, কিন্তু অতিরিক্ত কোন কিছুই ভালো না!!
অতিরিক্ত গ্লুকোজ যখন আমাদের শরিরের কোষগুলো আর ব্যবহার করতে পারে না, তখন তারা urine এ চলে আসে।
গ্লুকোজ একটি Osmotically Active Particle, অর্থাৎ সে কিডনি দিয়ে বের হবার সময় অনেক পানি কে টেনে নিয়ে বের হয়, সেজন্য এ সময় ঘন ঘন washroom এ দৌড়াদৌড়ি করতে দেখা যায়!
যেকারণে এই রোগের অন্যনাম বহুমূত্র রোগ!
Subscribe করুন Youtube Channel Square Doc Tutorials.
** মূলত Diabetes Mellitus ২ ধরনের:
১.Type-1 DM and
২.Type-2 DM
A. TYPE-1 DIABETES MELLITUS:
এ ধরনের diabetes এর মূল কারণ Pancrease এ insulin তৈরিকারী β-cell নষ্ট হয়ে যাওয়া। এটি মূলত একটি autoimmune disease. এখানে type-IV hypersensitivity হয়ে থাকে যেখানে T-cell β-cell of pancrease কে attack করে নষ্ট করে দেয়, ফলে insulin তৈরি কমে যায়।
Insulin গ্লুকোজ কে রক্ত থেকে বডি সেল এ ঢুকাতে সরাসরি সাহায্য করে। insulin কমে যাওয়ায় রক্তে glucose এর পরিমান বেড়ে যায়।
সাধারণত ৮০-৯০% functional β-cell of pancrease নষ্ট হওয়ার পরে type-1 DM এর sign-symptoms appear করে। যদিও এ অবস্থায় বডি insulin তৈরি করতে পারে না, কিন্তু বাইরে থেকে insulin administration এ patient response show করে।
এবং এই patient এর বাকী জীবন বাইরে থেকে ইনসুলিন নিয়েই বেঁচে থাকতে হয়!
B. TYPE-2 DIABETES MELLITUS:
এ ধরনের diabetes এ body insulin তৈরি করতে পারে ঠিকই কিন্তু "insulin resistance" তৈরি হওয়ায় body cell গুলো সেই ইনসুলিনে response করে না।
এখানে ইনসুলিন body cell এর insulin receptor এর সাথে বাইন্ড করে, কিন্তু তার response এ সেল এর ভিতর glucose প্রবেশ করানোর জন্য যেই glucose transporter (GLUT) activated হওয়ার কথা, তা activated হয় না। গ্লুকোজ সেল এর ভিতর ঢুকতে না পারায় Blood Glucose Level বেড়ে যায়! এখানে blood এ glucose ছাড়াও circulatory insulin পাওয়া যায়, যেটা Type-1 DM এ পাওয়া যায় না।
Subscribe করুন Youtube Channel Square Doc Tutorials.
Join করুন Square Doc Group for update post
** Risk factors for Type-2 DM:
-- Obesity (overweight with overeating and underactivity) এটা দেখে মোটা মানুষদের ভয় পাওয়ার কিছু নাই!! অধিকাংশ ডায়াবেটিক patient-রা obese হলেও খুব কম সংখ্যক obese মানুষেরই ডায়াবেটিস হয়!! কারণ obese person-দের insulin production বেশি হয়!
-- Lack of physical exercise
-- Hypertension
-- Dyslipidemia (increase TG, increase Cholesterol, increase LDL, decrease HDL)
-- Genetic factor.
** Sign-symptoms of Diabetes:
Polyphagia:
অর্থাৎ বেশি বেশি খিদে লাগা, বেশি বেশি খাওয়া! ডায়াবেটিসে lipolysis and protein breakdown হয়, ফলে শরীরের ওজন কমে যায় এবং বেশি বেশি খিদে লাগে।
Glycosuria:
রক্তে গ্লুকোজ বেড়ে যাওয়ায় urine এ গ্লুকোজ appear করে।
Polyuria:
যেহেতু গ্লুকোজ একটি osmotically active particle, তাই ব্লাড এবং ইউরিন দিয়ে যাবার সময় পার্শ্ববর্তী সেল থেকে পানি টেনে নিয়ে যায়, ফলে urine এর ভলিউম বেড়ে যায়! বার বার washroom এ দৌড়াতে হয়, একে polyuria বলে!
Polydipsia:
cell থেকে পানি বের হয়ে যাওয়ায়, বেশি বেশি urination হয়, ফলে শরীরে পানিশুন্যতা দেখা দেয়। গলা শুকিয়ে যায়, বার বার পানির পিপাসা পায়।
--- এছাড়াও যেকোনো ছোটখাটো কাঁটা-ঘা শুকাতে বেশ সময় নেয়।
Subscribe করুন Youtube Channel Square Doc Tutorials.
JOIN করুন Square Doc Group for update post
** Complications:
A. Acute Complications:
1. Diabetic ketoacidosis:
গ্লুকোজ কমে যাওয়ায় Adipose tissueতে lipolysis হয়ে free fatty acid তৈরি হয়, এই free fatty acid liver এ যেয়ে তৈরি করে ketone bodies!!
অতিরিক্ত ketone body তৈরি এর জন্য আমাদের শরীর acidic হয়ে যায়, এবং এই কন্ডিশনকে বলে Diabetic ketoacidosis.
** Sign-symptoms of ketoacidosis:
-- Dehydration
-- Hypotension
-- Hypothermia
-- Hyperkalemia
-- Acidosis
-- Air hunger
** Management of ketoacidosis:
-- Fluid with electrolytes (mainly Cl and K)
-- Insulin to reduce blood glucose.
2.Hyperosmolar Hyperglycemic State:
এই কন্ডিশনে blood glucose বেড়ে যাওয়ায় cell থেকে blood এ বেশী বেশী পানি চলে আসে,
বার বার urination হয়। ফলে cellular and general dehydration হয়। যার ফলে neuron সহ শরীরের অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ cell এর মৃত্যু পর্যন্ত হতে পারে।
** Management:
-- Fluid replacement
-- Fluid দিয়ে যদি glucose না কবে তাহলে insulin দিতে হবে।
B. Chronic Complications:
In microvasculature:
-- Retinopathy: may cause blindness.
-- Nephropathy: Nephrotic Syndrome may occur.
-- Neuropathy: ধীরে ধীরে হাত ও পায়ের আঙুলের বোধ শক্তি কমে যেতে থাকে। প্রায়ই ঘা হতে দেখা যায়।
In macrovasculature:
-- Heart attack, stroke may occur.
** Diagnosis of Diabetes Mellitus:
Subscribe করুন Youtube Channel Square Doc Tutorials.
JOIN করুন Square Doc Group for update post
** Hypoglycemia:
আর এটা কথা না বললেই নয়। Blood glucose বেড়ে গেলে যেমন এত-শত সমস্যা হচ্ছে, তেমনি কমে গেলেও কিন্তু বিশাল সমস্যা! Blood Glucose level 3.5mmol/L এর নিচে নেমে গেলে তাকে hypoglycemia বলে।
ডায়াবেটিস হওয়া মানে খাওয়া বন্ধ করে দেয়া নয়, বরং অল্প অল্প করে কিছুক্ষণ পর পর খাওয়া। অনিয়মিত খাওয়া-দাওয়া, অথবা পরিমানের বেশি ডোজে ইনসুলিন নেয়া হলে এরকম সমস্যা হতে পারে।
কিছু কিছু Oral hypoglycemic drug (যেমনঃ sulphonyl urea) এর অধিক ডোজেও এরূপ হতে পারে।
** Sign-symptoms:
-- Sweating
-- Hunger
-- Anxiety
-- Nausea
-- Tiredness
-- Confusion
** Management:
Hypoglycemia patient-কে দ্রুত manage করা না গেলে বড় ধরনের দুর্ঘটনা ঘটে যেতে পারে। লক্ষণ প্রকাশ পাওয়ার পর রোগীর জ্ঞান থাকলে যত দ্রুত সম্ভব চিনিযুক্ত মিষ্টি খাবর মুখে দিতে হবে।
সেটা হতে পারে কোনো মিষ্টি চকলেট, শরবত, ফল, ফলের রস, পানীয়, মিষ্টি অথবা মধু। এর কিছুক্ষণ পর অবশ্যই ভারী নাস্তা বা শর্করা জাতীয় খাবার খেয়ে নিতে হবে।
যদি patient এর জ্ঞান না থাকে তাহলে যত দ্রুত সম্ভব IV channel open করে 75ml 20% Dextrose অথবা Glucagon (IM) দিতে হবে।
একবার ডায়াবেটিস হয়ে গেলে আর কখনই তা আপনাকে ছাড়বেনা! তাই হওয়ার পূর্বেই সচেতন থাকা ভালো।
হয়েই যদি যায় তবে নিয়মিত খাবার, ওষুধ/ইনসুলিন গ্রহণ এবং জীবনধারার পরিবর্তনের মাধ্যমে তাকে নিয়ন্ত্রণে রাখুন।
"3D" for Diabetes control: Diet, Drug and Discipline!!
Read More: Artery supply of the Heart...
Read More: Stomach--Parts and Artery Supply (With Video)...
Read More: Lining epithelium part-2 একনজর দেখে নিই....
JOIN করুন Square Doc Group for update post
Comments
Post a Comment